uni61ths57 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي برخي عوارض بارداري طول كشيده در مراجعه كنندگان به بيمارستان دزياني شهرستان گرگان از مهرماه 1379 تا مهرماه 1381 1380-81 1380 1381 uni61ths57 دكتراي حرفه اي دكترا 44 بيان مساله : حاملگي پس از موعد در سال 1902 توسط Ballan توصيف شد . وي نه تنها شيوع (12-3 درصدي ) ، بلكه خطرات آن را نيز مورد توجه قرار داد . در سال 1950 اين سندرم از اروپاي غربي وارد ادبيات پزشكي گرديد . در اروپاي غربي اين مساله يك علت شايع القاء زايمان به حساب مي آمد . Clifford ( 1954 ) ، يك متخصص كودكان از آمريكا اهميت اين مشكل را تشخيص داد . در حاليكه اكثر متخصصين زنان آنرا به عنوان يك مشكل جدي يا عمده تهديد پري ناتال به حساب نمي آوردند . از سال 1970 تعداد زيادي حاملگي پر خطر مورد مطالعه قرار گرفتند . معرفي مكانهاي مراقبت ناحيه اي براي حاملگي هاي پر خطر باعث شد تا حاملگي هاي مشكل دار از قبيل پره اكلمپسي ، ديابت مليتوس و حساس شدن با Rh از مطب پزشكان به مراكز مراقبت هاي پره ناتال منتقل شوند . اين امر منجر به مراقبت هاي مامايي خصوصي از زنان حامله طبيعي شد . در مشاهدات وبررسي هاي انجام شده مشخص شد كه ، بسياري از اين بيماران به حاملگي هاي پس از موعد دچار مي شوند و فرزنداني كه ماحصل اين حاملگي ها هستند ، عوارضي را بروز مي دهند كه به مراتب بيشتر از حاملگي هاي ترم است . با توجه به اهميت موضوع و شيوع نسبتا بالاي اين نوع بارداري و عوارض آن و از آنجاييكه تاكنون در بيمارستان دزياني گرگان در مورد بارداري طول كشيده و خصوصا عوارض ان بررسي صورت نگرفته است لذا برآن شديم تا اين موضوع را مورد بررسي قرار دهيم . اهداف :
هدف كلي عبارت است از : بررسي برخي عوارض بارداري هاي طول كشيده از wk42 در مراجعه كنندگان به بيمارستان دزياني شهرستان گرگان در فاصله مهر ماه 1379 تا مهر ماه 1381 و اهداف فرعي عبارت است از شيوع IuGR در اين حاملگي ها ، درصد فراواني سزارين و علل انجام سزارين در اين بارداري ها ، درصد فراواني بيماراني كه به القاء زايماني پاسخ مي دهند ، تعيين درصد شيوعمكوينوم اسپارسيون در اين حاملگي ها ، تعيين درصد فراواني نوزادان ما حصل اين حاملگي كه نياز به احياء دارند . روش انجام :
اين مطالعه به صورت بررسي مدارك موجود ( Existing Data ) انجام گرفت كه با مراجعه به دفتر زايشگاه و بخش پذيرش بيمارستان دزياني شهر گرگان آمار كل زايمان هاي Post term طي سالهاي مورد مطالعه را استخراج كرده و سپس آمارهاي بدست آمده بصورت جداول و نمودارهاي فراواني و درصد فراواني ارائه گرديد . نتايج :
نتايج بررسي 196 پرونده حاملگي post term مراجعه كننده به بيمارستان دزياني گرگان در فاصله زماني مورد مطالعه به صورت زير است :
1- حدود 8/90 درصد از نوزادان ماحصل اين حاملگي ها وزن نرمال و حدود 1/5 درصد از نوزادان محصول بارداري هاي post term مبتلا به IuGR و حدود 1/4درصد نيز LGA بوده اند .
2- حدود 9/45 درصد اين نوع حاملگي ها منجر به c/s و حدود 1/54 درصد نيز منجر به NVD شده اند .
3- بيشترين علتي كه سبب انجام سزارين شده است ديسترس جنين بوده است .
4- حدود 5/3 درصد نوزادان ماحصل حاملگي هاي طول كشيده نياز به انجام احياء داشتند كه در تمام موارد زير نيز CPR موفق بوده است .
5- در حدود 3/17 درصد موارد مايع آمنيوتيك مكونيومي و در حدود 6/1 درصد موارد خوني بوده است .
0